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L'età paterna avanzata è associata ad un aumentato rischio di aborto? |
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Inserito il 09 maggio 2007 da admin. - clinical_queries - segnala a:    
Numerosi studi osservazionali hanno dimostrato che l' età paterna avanzata comporta un aumentato rischio di aborto.
Con l'avanzare dell'età aumentano le anomalie cromosomiche degli spermatozoi e quindi è ragionevole aspettarsi un rischio abortivo maggiore. Alla domanda, comunque, hanno cercato di rispondere vari studi osservazionali. In uno dei più recenti [1] sono state confrontate 1506 donne che avevano avuto un aborto spontaneo prima della 20° settimana di gestazione con oltre 12.300 donne che invece avevano portato a termine la gravidanza. Dopo aver aggiustato i dati per vari fattori di confondimento si è visto che il rischio di aborto se il padre ha più di 40 anni è maggiore di circa il 60% rispetto a gravidanze in cui il padre ha un'età inferiore ai 30 anni (OR 1,60; IC95% 1,20-2,00).Tuttavia anche l'età materna avanzata è associata ad un aumentato rischio abortivo: per esempio rispetto a donne di età inferiore ai 25 anni il rischio di aborto è aumentato di circa 8 volte nelle donne con più di 35 anni.
Un altro studio [2] su oltre 5.000 donne californiane ha dimostrato che il rischio di aborto cresce con l'aumentare dell'età paterna: l'hazard ratio per un'età paterna > 35 anni rispetto a padri con meno di 35 anni è di 1,27 (IC95% 1,00 - 1,61). Lo studio suggerisce anche che il rischio è evidente sorpattutto per gli aborti che avvengono nel primo trimestre di gestazione.
A conclusioni simili arriva uno studio europeo [3] su 3.174 gravidanze: sia l'età materna (>= 35 anni) che quella paterna (>= 40 anni) sono associati ad un aumento del rischio di aborto.
Uno studio di coorte danese [4] su quasi 24.000 gravidanze evidenzia anch'esso un aumento del rischio di morte fetale associato ad un'età paterna avanzata, soprattutto per età > 45 anni; sembrerebbe più elevato il rischio di perdita fetale tardiva che precoce.
Infine da ricordare una revisione della letteratura [5] che ha identificato 19 studi in cui veniva esaminato il problema se l'età paterna avanzata fosse associata ad un aumento del rischio di infertilità o aborto. Per quanto riguarda quest'ultimo aspetto tutti gli studi esaminati suggerisocno che l'età paterna superiore a 35-40 anni aumenta il rischio di aborto. Anche il rischio di infertilità sembra aumentare dopo questa età, tuttavia questo dato non viene confermato dagli studi in cui è la gravidanza deriva da una tecnica di riproduzione assistita (soprattutto IVF).
Renato Rossi
Bibliografia
1. Kleinhaus K et al. Paternal age and spontaneous abortion. Obstetrics & Gynecology 2006 Aug; 108:369-77
2. Slama R et al. Influence of paternal age on the risk of spontaneous abortion. Am J Epidemiol 2005 May 1; 161: 816-823.
3. De la Rochebrochard E et al. Paternal age and maternal age are risk factors for miscarriage; results of a multicentre European study. Hum Reprod 2002 Jun; 17: 1649-1656.
4. Andersen N et al. Advanced paternal age and risk of fetal death: a cohort study. Am J Epidemiol 2004 Dec 15; 160: 1214-1222.
5. De la Rochebrochard E et al. Paternal age: are the risks of infecundity and miscarriage higher when the man is aged 40 years or over?. Rev Epidemiol sante Publique 2005 Nov;53 Spec No 2:2S47-55.
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