Il limite di dimensione per operare un AAA e' considerato, classicamente, di 5.5 cm. Tuttavia si può verificare il caso che pazienti portatori di AAA di notevoli dimensioni (superiori a quelle indicte) non siano operabili per diversi motivi. In questo studio si descrivono i risultati della sola osservazione dell' evoluzione di casi di AAA di notevoli dimensioni non operabili. Sono stati seguiti 198 pazienti, età media 74 anni, affetti da AAA di dimensioni di 5.5 cm di diametro in media che non potevano essere operati a causa di rifiuto espresso o di concomitanti patologie gravi. Per essi si intraprese un follow-up con ecografia ogni 6 mesi. Durante un periodo medio di follow-up di 1.5 anni, la mortalità per tutte le cause risultò del 57%. Nel caso di pazienti con diametro iniziale dell’AAA compreso tra 5.5 e 6.9 cm il rischio di rottura ad un anno di distanza risultò del 10% e a 2 anni del 20%. Nel caso di pazienti con diametro dell’AAA iniziale di 7 cm o più, il rischio di rottura a 1 anno di distanza risultò del 36% e a 2 anni del 55%. Su 17 pazienti che furono sottoposti ad intervento in condizioni di urgenza, si ebbero 11 decessi.
JAMA 2002 Jun 12; 287:2968-72
[Commento: E' interessante considerare che attualmente si presentano nuove tecniche alternative per il trattamento di AAA, quali le nuove tecniche di posizionamento di endoprotesi. E' possibile che l' evoluzione negativa degli AAA lasciati a se' stessi possa beneficiare di questi sistemi.]
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