Quale dovrebbe essere l'approccio iniziale al paziente che lamente sintomi reumatici?
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Buona lettura
Renato Rossi
L’approccio al paziente con sintomi che possono far sospettare una malattia reumatica parte ovviamente dall’anamnesi. Il dolore genericamente riferito all’apparato locomotore è il sintomo principale che porta il paziente dal medico. La tabella sottostante mostra quali sono le prime informazioni che è necessario ottenere per un corretto inquadramento diagnostico. Un dolore genericamente riferito all’apparato locomotore può originare da: ossa; strutture miofasciali e tendini; nervi; visceri o organi profondi (dolore riferito); articolazioni.
Il dolore di origine ossea può essere dovuto a fratture o microfratture, metastasi o neoplasie, infezioni (osteomielite). Può essere intenso e profondo, talora riferito a una sede specifica (come per esempio in caso di frattura) oppure mal localizzabile. Di solito peggiora con il carico e si riduce con il riposo, talora è più accentuato di notte. Non sempre si provoca il dolore con la palpazione o i movimenti passivi. I segni obiettivi possono essere scarsi o assenti oppure evidenti qualora sia interessato un osso superficiale con evidenza di tumefazioni o flogosi.
Dove è localizzato il dolore? Da quanto tempo è comparso? È aggravato dal movimento? Il riposo lo riduce? È irradiato ad altre parti del corpo? Compare al mattino al risveglio? Quanto tempo dura? Tutta la giornata? Alcune ore? È presente anche di notte? Compare all’inizio del movimento o dopo sollecitazioni prolungate? È presente rigidità dell’articolazione? La rigidità è dovuta al dolore o a un blocco articolare?
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