Alterazioni emodinamiche di natura funzionale a livello retinico e renale sì sviluppano molto precocemente nel corso della malattia diabetica. Tali alterazioni si correlano al successivo sviluppo di retinopatia e nefropatia diabetica. Fra le cause che le determinano, un ruolo molto importante sembra essere svolto da disfunzioni dell’endotelio vascolare rappresentate principalmente da un alterato rilascio di sostanze vasodilatatrici e vasocostrittrici, importanti per la regolazione del tono vascolare. L’alterazione endoteliale sembra strettamente associata all’iperglicemia che agirebbe attraverso vari meccanismi fra cui un aumento dello stress ossidativo e una riduzione della disponibilità di ossido nitrico, la più importante sostanza vasodilatatrice di derivazione endoteliale. Recenti studi clinici hanno mostrato che un trattamento antiossidante con vitamina C o vitamina E migliora la funzione endoteliale in diabetici di tipo I. E' stato osservato che la somministrazione di 1800 UI di vitamina E per 4 mesi e' in grado di normalizzare le alterazioni emodinamiche precoci sia a livello retinico che renale in diabetici di tipo I che presentavano una riduzione del flusso retinico e un anomalo aumento della filtrazione glomerulare renale. Questa vitamina sembra svolgere tale azione favorevole non solo mediante la sua azione antiossidante ma anche ripristinando la biodisponibilita' di ossido nitrico a livello dell’endotelio, migliorandone la funzione. Medico&metabolismo 4/99
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