La mortalitą negli ipertesi decresce al diminuire della pressione. Ma in alcuni studi, a valori pił bassi corrisponde un aumento della mortalitą. Il grafico quindi piega in alto a formare la curvatura di una J. Da qui la denominazione di curva a forma di J.
Le cause di questo aumento della mortalitą possono essere ricondotte ad effetti del trattamento farmacologico o da patologie non correlate al trattamento.
Gli autori di questo studio hanno riesaminato i dati di 40,233 pazienti derivati da 7 trials randomizzati in cui il trattamento con betabloccanti e tiazidici veniva paragonato a placebo.
Sia nel gruppo di pazienti trattati che non trattati il rischio di mortalitą ai pił bassi valori pressori aumentava quando la pressione arteriosa diastolica raggiungeva i livelli minimi; questo aumento del rischio di mortalitą era stato osservato sia per cause cardiovascolari che non cardiovascolari.
Tra i controlli la mortalitą totale appariva minima al nadir della curva a forma di J nei soggetti con pressione diastolica compresa tra 86 e 95 mm Hg.
Tra i pazienti trattati la mortalitą era minore in quelli con pressione arteriosa diastolica compresa tra 76 e 85 mm.
Questi dati suggeriscono che l’aumento di mortalitą correlato con valori pił bassi di pressione arteriosa diastolica sia correlato a patologie sottostanti e non a effetti del trattamento.

Fonte. Ann Intern Med 2002 Mar 19; 136: 348-48