Il farmaco di prima scelta rimane il paracetalolo mentre l'uso di un FANS dovrebbe essere limitato ai casi strettamenti necessari.

In pediatria vengono usati, oltre al paracetamolo, vari farmaci ad azione antinfiammatoria, talora anche al di fuori delle indicazioni previste in scheda tecnica o autorizzate (cosiddetto uso off-label). Nella maggior parte dei casi le motivazioni cliniche che portano a prescrivere questi farmaci sono le malattie flogistiche delle vie respiratorie, le sindromi influenzali, o svariate sintomatologie dolorose. I più prescritti sono l'acido acetilsalicilico, il morniflumato, l'acido niflumico, il ketoprofene, l'ibuprofene, la nimesulide, il flurbiprofene.
Questi farmaci non sono scevri da effetti collaterali anche gravi: sono stati segnalati casi di insufficienza renale, porpora, angioedema, oltre ad emorragie gastriche e rettali.
Ma quali farmaci dovrebbe scegliere il medico di fronte ad un bambino febbrile o con dolore?
Le linee guida consigliano come farmaco di prima scelta in pediatria il paracetamolo. Non va dimenticato che anche questo farmaco non è però esente da rischi, in primis epatotossicità, soprattutto se si usano i dosaggi più elevati, per cui va usato scrupolosamente alle dosi consigliate e per lo lo stretto periodo di tempo necessario.
Nell'eventualità si dovesse ricorrere ad un FANS (per esempio in caso di alcune malattie reumatiche o di intolleranza o controindicazioni al paracetamolo) quello che sembra avere il miglior profilo rischio/beneficio è l'ibuprofen.
L'aspirina è controindicata al di sotto dei 12 anni perchè sono stati segnalati casi, seppur rari, in cui l'uso del farmaco era associato alla comparsa della sindrome di Reye.
Tra i FANS autorizzati in Italia per l'uso pediatrico si ricordano l'ibuprofene (dopo i 6 mesi d'età), il ketoprofene (dopo i 6 anni), il morniflumato (dopo i 6 mesi), il naproxene (dopo o 5 anni, autorizzato solo nell'artrite reumatoide giovanile).


Renato Rossi


Bibliografia:
Le informazioni sintetizzate in questa pillola sono tratte da: FOCUS. Bollettino di Farmacovigilanza, Anno X n. 36. Novembre 2003