Si può migliorare l’incontinenza urinaria femminile con supplementi di vitamina D?

Un totale di 1 donna su 4 in USA ha disordini del pavimento pelvico, inclusa la incontinenza urinaria e fecale con aumento di frequenza con l’età. I disordini del pavimento pelvico sono stati legati alla osteoporosi e alla bassa densità minerale ossea e restano una delle cause più frequenti di chirurgia ginecologica, con un tasso di insuccesso del 30%. Pertanto, la prevenzione dovrebbe rappresentare un obiettivo importante. Oltre la pluriparità, l’obesità e l’età poco si conosce circa altri fattori predisponenti.
Partendo dalla premessa che la deficienza di vitamina D è stata clinicamente associata alla ridotta forza muscolare e alla perdita di massa muscolare, e ritenendo che, poichè i recettori della vitamina D sono presenti nel tessuto muscolare umano, un effetto diretto della vitamina D sul muscolo fisiologico sia biologicamente plausibile, gli autori hanno ipotizzato che ridotti livelli di vitamina D possano contribuire allo sviluppo di ridotta forza muscolare e possano portare a differenti disordini del pavimento pelvico quali la incontinenza urinaria/fecale e al POP (prolasso degli organi pelvici).
Obiettivo dello studio era determinare il tasso di deficienza di vitamina D in donne con disordini del pavimento pelvico ed esaminare possibili relazioni tra livelli di vitamina D e disordini del pavimento pelvico. Questa analisi cross-sectional dei dati 2005-2006 dello studio NHANES ha incluso 1881 donne non gravide di età superiore ai 20 anni nelle quali fossero disponibili i dati sui disordini del pavimento pelvico e le misurazioni di vitamina D.
Sono stati analizzati i dati riguardanti fattori demografici, disordini del pavimento pelvico e livelli di vitamina D. Dopo aver controllato per fattori di rischio noti, i ricercatori hanno calcolato le odds ratios (OR) e gli intervalli di confidenza 95% (IC) per determinare le associazioni tra livelli di vitamina D e disordini del pavimento pelvico.
L’indagine NHANES esamina ogni anno un sottoinsieme di 5000 persone negli USA di differenti province ed è costituita da dettagliate interviste domestiche, esami fisici e studi di laboratorio condotti in un centro mobile.
Questo studio cross-sectional ha utilizzato persone derivanti dalle indagini NHANES 2005-2006, che comprendevano persone di varia provenienza razziale, quali Africani Americani, Messicani Americani e bianchi a basso reddito.
Vi erano 3440 donne, delle quali il 72.4% aveva completato le interviste domestiche, e 1881 avevano i dati sia sui livelli di vitamina D sia sui disordini del pavimento pelvico.
Sono stati usati i criteri del Pelvic Floor Disorders Network per definire la incontinenza urinaria e fecale con l’uso dell’indice di gravità di incontinenza.
L’incidenza dei disordini del pavimento pelvico è stata determinata dalla risposta “sì” ad un’unica domanda riguardante il prolasso vaginale.
La deficienza di vitamina D è stata definita come livelli di 25-idrossivitamina D [25(OH)D] inferiori a 10 ng/mL, l’insufficienza come livelli da 10 a 30 ng/mL, e il range normale come livelli di 25(OH)D tra 30 e 80 ng/mL.
E’stato usato il metodo radioimmunologico Diasorin per misurare i livelli di vitamina D.

L’età media dei partecipanti era di 47.9 anni e approssimativamente il 72% era di razza non-ispanica.
Il 35% aveva un body mass index di 30 kg/m2 o più elevato.
Le donne oltre i cinquant’anni hanno riportato di avere più figli di quelle tra i 20 e i 49 anni.
L’82% delle donne aveva livelli di 25(OH)D inferiori a 30 ng/mL, con un livello medio complessivo di 21.6 ng/mL.
Le donne più anziane e le donne con un più alto body mass index avevano livelli più bassi di 25(OH)D.
L’incidenza di disordini del pavimento pelvico era aumentata con l’età, con il 14% delle donne più giovani di 50 anni che riportavano disordini del pavimento pelvico vs 34% di quelle di 50 anni o più.
Queste donne con livelli di 25(OH)D al di sotto del range normale avevano più probabilità di avere disordini del pavimento pelvico e incontinenza urinaria.
Per le donne di 20 anni e più, la OR aggiustata era di 0.94 per disordini del pavimento pelvico per ogni 5-ng/mL di aumento del livello di 25(OH)D (P = .043), riflettendo una riduzione del 6% del rischio di disordini del pavimento pelvico ad ogni incremento.
Per le donne di 50 anni e più, la OR era 0.92 (P = .039), indicando un 8% di riduzione di rischio con livelli aumentati.
La associazione tra livello di 25OH)D e incontinenza fecale non era significativa.
L’aumento di età e di body mass index erano associati ad un aumento del rischio di disordini del pavimento pelvico e di incontinenza urinaria, ma parità, educazione e razza non erano fattori significativi.
Vi era una significativa associazione tra livello di vitamina D e rischio di incontinenza urinaria in donne di età superore a 50 anni (OR, 0.55; P = .022), che indica una riduzione del 45% del rischio per livelli normali di 25(OH)D vs livelli anormali.
L’aumento di parità era associato ad un aumento del rischio di incontinenza urinaria.
Quasi un quarto (23%) delle donne aveva riportato 1 o più disordini del pavimento pelvico. Senza guardare all’età, le donne che avevano riportato almeno 1 disordine del pavimento pelvico e quelle con incontinenza urinaria, avevano livelli medi significativamente più bassi di vitamina D.
Con l’aumentare dei livelli di vitamina D il rischio per 1 o più disordini del pavimento pelvico si era ridotto significativamente in tutte le donne di almeno 20 anni di età (OR, 0.94; 95% IC, 0.88 - 0.99) e nel sottogruppo di donne di 50 anni di età o più (OR, 0.92; 95% IC, 0.85 - 0.99), basandosi su modelli aggiustati di regressione logistica.
Nelle donne di almeno 50 anni con livelli di vitamina D di 30 ng/mL o più elevati (OR, 0.55; 95% IC, 0.34 - 0.91), la probabilità di incontinenza urinaria si era significativamente ridotta.