L’idrocortisone riduce la mortalità a 28 giorni nella gravi polmoniti acquisite in comunità.

In questo studio di fase 3 sono stati reclutati 800 pazienti ricoverati in terapia intensiva per polmonite grave acquisita in comunità. I partecipanti sono stati randomizzati a ricevere idrocortisone (200 mg per EV per 4 o 8 giorni a seconda del miglioramento seguiti da altri 8-14 giorni in cui il farmaco veniva ridotto di dosaggio) oppure placebo.
Ovviamente tutti i partecipanti sono stati trattati con antibiotici e terapia di supporto.
Al termine del follow-up (28° giorno) il decesso (endpoint primario) era avvenuto nel 6,2% del gruppo trattato e nell’11,9% del gruppo controllo.
Nei pazienti che all’inizio dello studio non era stato necessario sottoporre a ventilazione meccanica, l’intubazione è stata effettuata rispettivamente nel 18% e nel 29,5% dei casi.
La frequenza di effetti collaterali (infezioni ospedaliere e sanguinamenti gastrointestinali) è risultata simile nei due gruppi.
Lo studio dimostra quindi l’utilità della terapia steroidea nel ridurre la mortalità a 28 giorni nei pazienti con grave polmonite acquisita in comunità. Questi risultati non sono però automaticamente trasferibili a pazienti con forme meno impegnative di CAP. In questo caso l’uso degli steroidi è demandato al giudizio clinico del medico.


Renato Rossi


Bibliografia

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