In questa pillola un riassunto delle linee guida sulla gestione delle sindromi coronariche acute.

Le linee guida per la gestione dei pazienti con sindrome coronarica acuta (SCA) aiutano i medici a scegliere i trattamenti com maggiori evidenze di efficacia. Ne diamo una sintesi.

* Tutti i pazienti con SCA dovrebbero ricevere una doppia antiaggregazione con ASA (165-325 mg) e un inibitore del recettore P2Y12. La doppia antiaggregazione dovrebbe essere mantenuta per almeno 12 mesi se non vi č un rischio emorragico elevato. Sono preferiti in generale prasugrel o ticagrelor rispetto al clopidogrel.

* Se č necessaria una terapia anticoagulante l'ASA dovrebbe essere sospeso dopo 1-4 settimane.

* Viene consigliato l'uso di statine ad alta intensitą ed eventualmente di farmaci non statinici se la terapia con statina ottimale non riesce a portare i valori di C-LDL a target (< 55 mg/dl)

* Per i pazienti con STEMI si raccomanda la rivascolarizzazione completa quindi non solo del vaso interessato dall'ischemia ma anche di quelli con stenosi significative anche se non responsabili.

* Nei pazienti con SCA senza sopraslivellamento di ST si consiglia una coronarografia precoce e PCI se fattibile (con approccio radiale). la rivascolarizzazione completa (quindi anche dei vasi no responsabili dell'ischemia č consigliata ma le linee guida ammettono che in questi casi vi sono ancora incertezze).


Renato Rossi


Bibliografia

Vohra AS et al. Management of Acute Coronary Syndrome. JAMA. Published Online: March 30, 2026
doi: 10.1001/jama.2026.1214