La presenza di microalbuminuria in un diabetico è considerata un indice precoce di nefropatia diabetica. Va però sottolineato che mentre per il diabete di tipo I questa alterazione è quasi sempre causata da una tipica glomerulopatia diabetica, nel diabete di tipo 2 essa può essere, in circa il 30-50% dei pazienti, espressione di un’alterata permeabilità vascolare sistemica dovuta a un’alterazione della funzione endoteliale. I portatori di questa microalbuminuria per così dire "non diabetica". in quanto non direttamente legata alla noxa metabolica iperglicemica, sono maggiormente esposti al rischio di malattia arteriosclerotica e di mortalità cardiovascolare e pertanto andrebbero più frequentemente sorvegliati per quanto riguarda i più comuni fattori di rischio. Quanto al quesito se sia possibile discriminare fra i due tipi di microalbuminuria, va detto che l’assenza completa di lesioni microangiopatiche all’esame del fondo oculare deporrebbe per una forma di microalbuminuria di origine non propriamente diabetica.
Medico&metabolismo 4/99