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Cretinetti e la donna delle pulizie
Inserito il 11 febbraio 2006 alle 10:53:00 da G. Ressa. | stampa in pdf | Commenta questo capitolo | Consulta il tutorial pdf su come navigare il manuale al meglio
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Cretinetti, mentre la paziente si allontanava dalla sala delle visite, la osservava e noto’ che il dorso era prominente, come avesse un gibbo, stranamente questo particolare non gli era mai saltato agli occhi, aveva notato che la paziente si era ingrassata, anche perche’ ella glielo riferiva continuamente, lamentandosi della cosa, ma quel particolare non lo aveva notato.
Che strano!
Ma aggiungendo al ragionamento clinico: l’incremento ponderale inspiegabile, unito a un cambiamento del tono dell’umore, ad un’ipertensione arteriosa, a una oligomenorrea, all’astenia marcata, si poteva pensare ad una patologia unica.
Cretinetti, con una scusa, richiamo’ la paziente per telefono dicendole che poteva essere utile ripetere le analisi, alle quali ne avrebbe aggiunto altre “particolari”, ella acconsenti’ di buon grado.
Il cortisolo risulto’ molto al di sopra della norma con una curva diurna piatta, l’ACTH era bassissimo, il test di soppressione con desametazone risulto’ alterato, la TC surrenalica una massa che risulto’ essere un adenoma che fu asportato.
A distanza di pochi mesi, la paziente e’ tornata quasi con le stesse fattezze di prima.




 
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