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Cretinetti e il poker |
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pag 2
Cretinetti visita il paziente ma non trova nulla di anomalo, chiede lumi sulla effettuazione della terapia prescritta e gli dice di praticare un ecodoppler dei vasi epiaortici per controllare se le placche si sono riformate, aumenta il dosaggio della aspirina a 325 milligrammi e fa per congedare la “Sfinge”.
Con la mano gia’ sulla maniglia, Cretinetti viene colto da una improvvisa folgorazione, chiede al paziente di togliersi di nuovo l’impeccabile giacca e cravatta che egli, come d’uso, indossa e lo rivisita nuovamente, trova un reperto stupefacente che gli conferma un sospetto diagnostico che, non si sa come, gli e’ frullato per la testa.
Esso viene confermato con grande soddisfazione di Cretinetti ma con grossa preoccupazione dalla “Sfinge”.
*
Il paziente aveva un mixoma atriale.
La storia era tutta sbilanciata verso un'origine vascolare e il goffo praticante la medicina si era orientato su quel sentiero diagnostico.
Cretinetti, inizialmente, aveva anche pensato a sincopi da compressione del seno carotideo MA, come narrato nella storia SOLO nel primo caso il paziente indossava giacca e cravatta perche' era seduto al tavolo da giuoco, nel secondo caso era da solo a casa a prepararsi gli spaghetti, difficile che in quella circostanza fosse gia' vestito di tutto punto, per cui l'ipotesi era stata scartata.
L'esame obiettivo A PAZIENTE SUL LETTINO era negativo MA facendolo inchinare in avanti MIMANDO il movimento che aveva causato le sincopi, Cretinetti IMPALLIDI', si sentiva un soffio diastolico che andava mano a mano crescendo e poi uno stranissimo rumore tipo "BLOB", era il mixoma che si impegnava nella mitrale. Infatti, subito dopo la sincope la "Sfinge" si riprendeva, come narrato nella storia, perche' il mixoma si disimpegnava dall'ostio valvolare. L'ecografia cardiaca era stata fatta 6 anni prima come già scritto. Il paziente fu operato con successo, anni dopo si "esibi'" in una rottura di aneurisma dell'aorta addominale "Dottore mi fa male tanto la pancia!" con corsa in ospedale, SHOCK IPOVOLEMICO nell'ascensore che portava in sala operatoria e intervento di salvataggio riuscito.
La settimana scorsa è morto d'infarto.
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