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Osteoporosi post-menopausale |
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pag 2
Rossi:
Noi ci occuperemo prevalentemente dell'osteoporosi post-menopausale.
Nella donna la perdita di massa ossea inizia alcuni anni prima della menopausa; nel periodo post-menopausale tale perdita è circa dell'1-3% all'anno mentre in età senile è minore [1].
Tuttavia la perdita fisiologica che si verifica con l'invecchiamento non è l'unico determinante perché lo sviluppo della malattia dipende anche dalla massa ossea raggiunta dall'individuo. Infatti la massa ossea aumenta durante l'adolescenza e raggiunge l'acme attorno ai 30-35 anni.
Si possono verificare perciò fratture da osteoporosi anche se non vi è una perdita importante dopo la menopausa se la massa ossea raggiunta in età adulta non è adeguata. Tra i fattori implicati nel raggiungimento di una massa ossea ottimale ricordiamo: una dieta bilanciata con apporto ottimale di calcio e vitamina D, la regolare attività fisica, gli ormoni sessuali.
Ressa:
Vorrei rimarcare l’importanza di arrivare ai 30 anni al massimo della densità ossea possibile, le donne che raggiungono una “vetta” alta difficilmente scendono, nella menopausa, sotto una soglia critica. Credo che le urla di mia sorella, mentre trangugiava a forza l’olio di fegato di merluzzo, propinatoci da nostra madre (figlia di medico) fossero, quindi, ingenerose !
Come facciamo la diagnosi?
Rossi:
La diagnosi di osteoporosi si avvale della misurazione della densità minerale ossea (Bone Mineral Density o BMD); in età senile anche il riscontro di fratture vertebrali alla radiografia della colonna può essere un criterio diagnostico affidabile. In accordo con i criteri stabiliti dall'OMS, si diagnostica osteoporosi per valori di BMD inferiori a -2,5 DS rispetto al BMD di una donna adulta di razza bianca (T-score). Si parla di osteopenia per valori di T-score compresi tra -1 e -2,5 DS, mentre valori superiori a -1 DS sono considerati normali. Si può utilizzare anche lo Z-score, vale a dire la differenza di BMD rispetto a quella media di una popolazione di riferimento della stessa età, soprattutto se siamo di fronte a donne dopo i 65 anni. Se si usa lo Z-score si parla di osteoporosi per valori < -2 DS, mentre si identifica l'osteopenia per valori compresi tra -1 e -2 DS.
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