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Cretinetti e quella strana tiroide |
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pag 2
A sentir questo la paziente ci ripensa "perche' togliendo tutta la ghiandola ho paura di perdere la voce come mia sorella" ma dopo poco tempo torna alla carica, il nodulo alla tiroide si e' ingrossato, come pure la catena laterocervicale controlaterale che si e' resa palpabile e non dolente alla palpazione, la dispnea, pero', e' migliorata.
Cretinetti dice alla paziente che forse e' meglio togliere questa tiroide; all'ennesimo diniego, le fa eseguire analisi ematochimiche che risultano negative, salvo una ves a 50, pcr e mucoproteine positive; negative, invece, le sierologiche per CMV, EBV.
A quel punto Cretinetti chiama il chirurgo dicendo di affrettare l'intervento, vista la clinica della paziente, chiede lumi anche sulla perizia dell'anatomo patologo che ha eseguito la lettura dell'agoaspirato e gli vengono date piene rassicurazioni in merito.
Per l'intervento "c'e' una lunga lista di attesa, ma tanto una tiroidite puo' aspettare"".
Cretinetti sente puzza di bruciato e prende una decisione autonoma.
Quello che allarmo' Cretinetti fu che l'ingrandimento del nodulo era stato troppo veloce, egli penso' ad un ca. tiroideo; i test per la toxoplasmosi erano stati gia' fatti in un lontano passato ed erano positivi, Cretinetti avvio' la paziente ad un suo amico chirurgo.
La realta' era ancora peggiore delle apparenze, anche se meditando bene sulla storia e cancellando i fattori confondenti, essa era li' chiara, limpida, solo da cogliere con mano perche' era l'unica che poteva far incastrare tutti i pezzi diagnostici a disposizione.
Il secondo chirurgo, amico di Cretinetti, apre il collo della paziente con la classica incisione da tiroidectomia, trova una GANGA di tessuto linfocitario che, a un primo esame, poi confermato, risulta essere un LINFOMA non Hodgkin.
La paziente viene richiusa, asportando solo poco tessuto.
Sottoposta a TC total body, risultarono ingranditi, oltre ai linfonodi laterocervicali bilat. anche quelli mediastinici (collo gonfio, facies rubizza e dispnea descritti nella storia).
Fu sottoposta a cicli di chemioterapia e radioterapia con remissione precoce e completa
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