| |
|
|
|
|
| |
|
|
 |
Cretinetti e quello strano sassolino |
|
|
pag.2
La stipsi e’ diventata tenace e disturbante per cui Cretinetti, rifiutando il collega una colonscopia, gli fa eseguire una TC addome per studio del colon che risulta negativa.
Ma la storia non finisce qui perche’ il paziente, mentre soggiorna in un’amena localita’ balneare, chiama al telefono Cretinetti dalla sua barca, riferendogli una sintomatologia ascrivibile, senza dubbio, ad una colica renale.
Cretinetti gli prescrive la solita terapia, rimandando gli esami strumentali all’imminente ritorno dalle ferie, la sintomatologia recede solo parzialmente ed il collega rientra al suo domicilio; il calcolo si e’ fatto strada andandosi a posizionare nella porzione pelvica dell’uretere e non procede oltre, malgrado tutti i tentativi farmacologici, a quel punto, dopo ripetute coliche, si decide di estrarlo per via endoscopica, con pieno e immediato giovamento.
Cretinetti aveva interrogato il paziente sulla esistenza di eventuali episodi in passato, anche paucisintomatici, e sulla familiarita’ per calcolosi, ma egli aveva negato entrambe queste circostanze.
L’urologo lo liquida con una pacca sulla spalla raccomandandogli di bere molto, cosi’ pure fanno i colleghi amici, alcuni dei quali gli confessano di soffrirne fin da giovani.
Cretinetti, pero’, sente emergere, nei suoi circuiti sinaptici, una spiegazione piu’ complessa del caso.
Cretinetti, trasformatosi in Falchetto, si chiese come mai un soggetto ultracinquantenne senza familiarita’ avesse una prima colica renale e se si poteva spiegare tutto il restante corteo sintomatologico con un unico comun denominatore.
Si accende una lampadina e Falchetto fa eseguire una calcemia, una fosforemia e un dosaggio del PTH intatto, i valori mostrano una calcemia a 13.6, fosforemia 2.1, pth superiore di tre volte i valori massimi.
Falchetto dice allo sbigottito collega che probabilmente c’e’ un problema alle paratiroidi, l’ecografia e’ negativa ma il sospettoso medico fa eseguire una scintigrafia paratiroidea che mostra un adenoma singolo di tre centimetri che viene rimosso chirurgicamente.
|
|
|
|
|
|
|
|
2004 - 2024 © Pillole.org Reg. T. di Roma 2/06 |
 |
 |
ore 00:40 | 1284486 accessi| utenti in linea:
31201
Realizzato con ASP-Nuke 2.0.5
|
