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Le palpitazioni |
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pag 2
Ressa:
Io consiglio sempre di recarsi in PS per registrare un ECG non appena compare la palpitazione, ma noto che quasi mai i pazienti mi ascoltano: o perchè aspettano nella speranza che il disturbo passi, o perchè capita di notte e non vogliono disturbare i familiari...
Rossi:
Qualche volta anche perchè la palpitazione dura troppo poco per dare il tempo di arrivare in PS. In questi casi si può insegnare al paziente a controllarsi il polso e a valutare quanto dura l'episodio. Con un pò di pazienza si può insegnare anche a discriminare tra tachicardia (il cuore batte più veloce del normale) o battiti irregolari (percepiti come colpi a vuoto) e tra ritmo accelerato ma regolare (i battiti si susseguono tutti allo stesso ritmo) o ritmo irregolare. Si può fare nei soggetti più collaboranti, per esempio tamburellando le dita sul tavolo in modo da mimare il battito del cuore e facendo ascoltare cosa intendiamo per tachicardia o aritmia con battito irregolare.
Ressa:
Bene, allora facciamo conto di essere davanti al nostro paziente che lamenta palpitazioni, come procedere?
Rossi:
Ipotizziamo il caso più frequente, cioè quello in cui visitando non troviamo alterazioni di sorta del ritmo cardiaco. Con l'anamnesi (caratteristiche, durata, ecc.) si può già tentare un primo inquadramento. La prima cosa è considerare le cause più frequenti che sono: ansia, tachicardia sinusale, extrasistoli, tachicardia parossistica sopraventricolare (TPS).
Nel caso dell'ansia le palpitazioni spesso si associano ad altri sintomi come mancanza di respiro, testa leggera, precordialgie atipiche. Si tratta di soggetti che talora conosciamo come particolarmente predisposti a sviluppare sintomi psicosomatici o esageratamente attenti a qualsiasi sensazione corporea, anche la più banale, che viene enfatizzata ed elevata a livello di sintomo/malattia.
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