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Cretinetti e i fans |
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Cretinetti va nel pallone, i referti dei due esami istologici gastrici negano la presenza di cellule discariocinetiche, decide quindi eseguire una TC total body e una AFP: quest’ultima è negativa, la TC conferma solo la lesione epatica, per il resto è negativa.
La paziente, ovviamente, ha perso il sorriso, Cretinetti è alle corde e non sa dove sbattere la testa, nel frattempo ella decide, nonostante la grande preoccupazione, di festeggiare comunque il compleanno, non ha confidato nulla del suo stato di salute ai numerosi amici e dissimula l’angoscia con il suo sorriso.
Durante il lungo pasto accusa una recidiva della lombosciatalgia, incautamente assume una aspirina offertagli da un commensale e poi, la mattina seguente, telefona a Cretinetti riferendo il tutto, aggiungendo anche di sentire “un senso di groppo sullo stomaco, forse per la cena di compleanno di ieri sera”; il medico la redarguisce severamente per l’uso dell’aspirina e le dice di assumere subito un’altra bustina di sucralfato.
Purtroppo, dopo poco, si scatena una nuova ematemesi, stavolta gravissima, per fortuna era presente in casa un’amica che chiama un’ambulanza, la malcapitata arriva in ospedale in shock emorragico, viene politrasfusa e poi sottoposta a una gastrectomia totale d’urgenza con asportazione anche di parte del duodeno, nonché la resezione della lesione epatica, riesce a sopravvivere.
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Diagnosi: Sindrome di Zollinger Ellison da gastrinoma duodenale metastatizzato, a tutt’oggi in terapia medica con octreotide fiale s.c. senza recidive; l’elevato valore di ACTH era dovuto a una sindrome paraneoplastica.
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