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Screening per la celiachia |
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pag. 6
Dr. Ebiemme
La diagnosi di celiachia si basa sul riscontro di anticorpi positivi e atrofia della mucosa.
Potrebbe essere che la tua conoscente abbia una falsa negatività degli anticorpi (bisogna stare attenti che non ci sia un deficit di IgA)
Però attenzione! Ci sono un sacco di malattie che possono portare ad atrofia dei villi, oltre alla celiachia.
Ricordo per esempio l’ allergia al latte, alla soia o ad altri alimenti, la giardiasi, l'infezione da HIV, la sprue tropicale, la malattia di Whipple, la sindrome di Zollinger-Ellison, le enteropatie autoimmuni, le radiazioni, i linfomi, l'uso di FANS, ecc.
Dr. Pensa
Accidenti! Se leggevi l'elenco telefonico facevi prima, però quello che dicono le tue tabellone e’ giustissimo, MAI pensare all’equivalenza atrofia-m.celiaco.
Dr. Ebiemme
Secondo me la diagnosi, in questa tua conoscente, è tutta da vedere. L'atrofia della mucosa digiunale può avere molte cause, non necessariamente si tratta di celiachia. Per esempio potresti chiedere qualche esame per evidenziare un malassorbimento: emocromo, sideremia, transferrina, ferritina, folati, calcemia, cupremia, B12, test allo xilosio e magari reintrodurre gradualmente il glutine e ripetere gli esami dopo qualche mese.
Dr.ssa Saputella
Riporto alcuni dati epidemiologici. La celiachia è senza dubbio una malattia frequente. Secondo un'indagine del 1992-95 essa interesserebbe un neonato ogni 180. Si calcola che in una famiglia con un malato di celiachia nel 17% dei casi un altro membro abbia la malattia. Di solito si tratta di parenti di primo grado (55% dei casi) ma può trattarsi anche di parenti meno stretti (40% dei casi).
Per quanto riguarda l'incidenza due sono le fasce d'età maggiormente colpite: la prima la terza-quarta decade di vita.
Dr. Ebiemme
Dal punto di vista clinico ci sono quattro forme di celiachia:
a. forma conclamata
b. forma atipica (sintomi atipici extraintestinali)
c. forma silente (anticorpi positivi + atrofia della mucosa ma paziente asintomatico)
d. forma latente (anticorpi positivi ma mucosa normale)
Il problema principale riguarda i casi asintomatici: dobbiamo trattarli o solo seguirli nel tempo?
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