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Screening per la celiachia |
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pag. 9
Dr.ssa Saputella
Infatti oggi c'è consenso di richiedere il test solo nel caso di sintomi anche atipici come anemia ferropriva inspiegata, osteoporosi, patologie dello smalto dentale, epatopatie di origine non chiara, anoressia, stanchezza cronica. Se i test documentano la malattia l'unica terapia è l'eliminazione del glutine con la dieta. Per il resto concordo con quanto dice il Dr. Ebiemme: non siamo padreterni e non possiamo ritenere di decidere per il paziente.
Dr. Sonda
Un dubbio che mi sono posto è questo: posso controllare con esami di laboratorio, per esempio con il dosaggio degli anticorpi, se il celiaco segue o no la dieta?
Dr. Ebiemme
Si può fare, insieme con il controllo dell'andamento clinico (per esempio scomparsa dei disturbi o miglioramento).
Non siamo sicuri che se scompaiono gli anticorpi ci sia anche un contemporaneo miglioramento anatomico a livello della mucosa.
Le linee guida una volta consigliavano infatti di fare una nuova biopsia per controllare l'efficacia della dieta.
Dr. Pensa
Continuo a rivendicare il mio diritto di non fare lo screening nelle persone asintomatiche. Io sono un novellino rispetto a voialtri nelle ricerche in Meline, ma non sono riuscito a trovare uno studio in cui viene consigliato lo screening in persone asintomatiche.
Dr.ssa Saputella
Si, ma qui il problema era diverso e cioè se si debbano screenare i soggetti a rischio. Siamo tutti d'accordo nel non screenare la popolazione generale, ma in chi è a rischio? Sappiamo che la malattia è molto frequente: io dovrei avere 7-15 celiaci ma ne ho solo uno. Vuol dire che ci sono miei pazienti che hanno la celiachia e che io non sono in grado di individuare.
Dr. Ebiemme
Infatti al domanda che dobbiamo farci è proprio questa: si fa lo screening nei soggetti a rischio?
Gli anglosassoni dicono di no, di farlo solo se ci sono sintomi sospetti, il bello è capire quali sono quelli atipici che dovrebbero far partire il test.
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