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Sterilità di coppia |
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pag 2
Ressa:
Quindi inizialmente dobbiamo giocare sui due fronti. Partiamo con l'uomo. Cosa fare?
Rossi:
La prima cosa da fare, come al solito, č una buona anamnesi e un buon esame obiettivo. L'anamnesi deve cercare se il paziente ha sofferto di malattie che possono aver compromesso la sua funzione spermatica come per esempio una orchite parotitica bilaterale o un criptorchidismo, oppure un trattamento radiante. L'esame obiettivo deve ricercare un varicocele, un criptorchidismo, i segni di una infezione uro-genitale e valutare i caratteri sessuali (ginecomastia, distribuzione dei peli, aspetto eunucoide, volume dei testicoli e del pene) per evidenziare un eventuale ipogonadismo.
Ressa:
Sembra incredibile ma ho visto coppie infertili in cui nessun medico aveva palpato i testicoli.
Successivamente cosa consiglieresti di fare?
Rossi:
Bisogna chiedere un esame standard del liquido seminale per valutare la "bontą" dello sperma, un ecocolordoppler scrotale se si sospetta o č evidente un varicocele, una spermiocoltura e una urocoltura alla ricerca di infezioni uro-genitali e infine vale la pena di prescrivere il dosaggio di LH, FSH e testosterone per evidenziare un ipogonadismo.
Ressa:
Per la veritą mi sembra che recenti ricerche abbiano un poco smitizzato il ruolo del varicocele o perlomeno dimostrato che la sua correzione non porta ad un amento della fertilitą. Comunque andiamo avanti.
Dosaggio della prolattina e del TSH?
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