Ressa: Parlaci di un argomento spinoso: TAO e gravidanza
Rossi: La TAO va sospesa e sostituita da un'eparina a basso peso molecolare, con dosaggi profilattici basati sul rischio tromboembolico della paziente. In prossimità del travaglio l’eparina va sospesa. Successivamente si può riprendere la TAO. Se il parto è avvenuto con taglio cesareo bisogna aspettare 4-5 gg, durante i quali si proseguirà con eparina a dosi ridotte. L’allattamento al seno in corso di TAO non è sconsigliato perché il farmaco è presente nel latte solo in tracce. Per prudenza alcuni consigliano di somministrare ai lattanti supplementi di vitamina K.
Ressa: Che ci dici degli apparecchi per il monitoraggio domiciliare ed ambulatoriale ?
Rossi: Consentono il dosaggio dell’INR tramite puntura del dito come gli apparecchi per la glicemia. Uno studio suggerisce che l’automonitoraggio in pazienti ben istruiti è efficace come il monitoraggio eseguito da un centro specialistico. Sono necessari, però, ulteriori dati prima di tradurre tutto ciò nella pratica. Per quanto riguarda l’uso di tali apparecchi da parte del MMG si deve valutare anche l’aspetto medico legale nel caso dovessero esserci complicanze emorragiche della terapia.
Ressa: Nessuno, dei miei pazienti scoagulati, fa uso di questi apparecchi.
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