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Terapia anticoagulante orale |
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pag 4
Rossi:
Calma! Prima di iniziare una TAO è opportuno richiedere alcuni esami di laboratorio per escludere patologie che la possano controindicare: PT, aPTT, emocromo, tests di funzionalità epatica e renale, glicemia, test di gravidanza per le donne in età fertile.
Generalmente si inizia con 5 mg di warfarin. Nei pazienti anziani [23] o a rischio emorragico è preferibile iniziare con dosaggi più bassi (1,25 – 2,5 mg).
Dato che il warfarin impiega qualche giorno (5-7) a raggiungere il suo completo effetto terapeutico lo si associa ad una eparina a basso peso molecolare (EBPM) che va sospesa quando l’INR raggiunge valori > 2 per 2 giorni consecutivi. Il controllo di PT e aPTT deve essere eseguito ogni giorno fino alla sospensione dell’eparina.
Ressa:
Io do una compressa per 3 giorni, poi faccio eseguire il PT-INR il quarto giorno, un emocromo dopo il primo giorno di eparina, non faccio fare di solito il PTT perché credo che, rispetto alla eparina calcica, ci siano molte meno probabilità di provocare una alterazione di questo parametro.
Sbaglio?
Rossi:
Probabilmente no. Io, già che faccio fare il prelievo, richiedo anche il PTT. Comunque è vero che questa parametro viene alterato solo raramente dalle eparine a basso peso molecolare.
Ressa:
Raggiunta la scoagulazione si presenta il problema della durata della TAO.
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