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Terapia anticoagulante orale |
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pag 3
Rossi:
Si. Probabilmente hanno fatto proprie le conclusioni di uno studio svedese in cui sono state consultate le cartelle di pił di 40.000 pazienti in TAO. Lo studio ha confermato che la mortalitą pił bassa si aveva per valori di INR di 2,2 (2,3 per i portatori di valvole meccaniche). Gli autori concludevano che il target ottimale dovrebbe tendere a valori INR di 2,2-2,3 indipendentemente dalle indicazioni [BMJ 2002;325:1073].
Ressa:
Visto che ci hai parlato delle indicazioni, dicci subito le controindicazioni alla TAO
Rossi:
Il warfarin non deve essere somministrato in gravidanza (primi 3 mesi e ultime 6 settimane) e se il paziente ha avuto un evento emorragico grave entro un mese (ma anche dopo tale periodo si deve considerare la reale necessitą della terapia).
Altre controindicazioni sono l'ulcera peptica in fase acuta, l'ipertensione non controllata, le gravi malattie epatiche e l'etilismo, i disturbi della coagulazione e le piastrinopenie, l'ictus emorragico, recenti interventi chirurgici o traumi oculari o cerebrali.
Nei pazienti neoplastici gravi la somministrazione dell'anticoagulante dovrebbe essere evitata.
Negli anziani > 80 anni la necessitą della TAO dovrebbe esser attentamente valutata.
Ressa:
Allora, si parte! Inizio della terapia.
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