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Il paziente anziano |
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pag 6
Rossi:
Certamente. Se è vero che spesso si usano troppi farmaci, è anche vero che molti non li assumono come prescritto e che non sono rari errori di posologia (dimenticanze o assunzione di dosi in eccesso) o uso di farmaci mee-too (cioè di doppioni). Questo è dovuto spesso al fatto che la terapia viene cambiata e il paziente assume i farmaci nuovi insieme a quelli vecchi (bisognerebbe sempre dare l'incarito ad un familiare o ad un amico di fare una "pulizia" dei farmaci non più usati presenti nell'armadietto di casa). In ogni modo è bene evitare protocolli complessi ed eccessive variazioni degli schemi e dei farmaci e accertarsi che il paziente abbia compreso come deve assumere le medicine, fornendo informazioni scritte. Possono essere utili particolari scatolette a scomparti dove si possono mettere i farmaci da assumere durante la giornata, preferibilmente da far preparare da un familiare o da chi si occupa del paziente.
Alcuni farmaci vanno somministrati con molta prudenza, talora a dosaggio ridotto; ne ricordo alcuni: aminoglicosidi, benzodiazepine, digossina, metoclopramide, tiroxina, antidepressivi triciclici (in realtà secondo molti sono controindicati negli anziani), betabloccanti.
Ressa:
Insomma quali consigli daresti per la prescrizione farmacologica negli anziani?
Rossi:
Richiamo alcuni punti:
1) valutare la necessità reale di usare farmaci (non tutti i disturbi o i sintomi richiedono necessariamente una medicina)
2) informarsi usando la scheda tecnica se i farmaci usati richiedono particolari cautele negli anziani
3) se necessario (per esempio in caso di insufficienza renale) usare dosaggi ridotti
4) limitarsi a schemi di terapia semplici, evitando eccessive variazioni che possono compromettere la compliance o confondere il paziente
5) se necessario responsabilizzare un familiare nella gestione della terapia
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