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Lo screening del cancro polmonare |
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pag 4
Rossi:
Le linee-guida 2004 della American Cancer Society [5] riconfermano la raccomandazione di non usare la TC per la diagnosi precoce nei pazienti asintomatici, tuttavia ammettono che con l'enorme diffusione delle informazioni molti ex-fumatori possono decidere di sottoporsi a screening. In questo caso i pazienti dovrebbero prima consultarsi con il proprio medico sulla opportunità o meno di sottoporsi all'indagine diagnostica e poi, comunque, affidarsi a centri specializzati in questo campo.
Ressa:
Per favore, concludi.
Rossi:
E' vero che in uno studio [6] la TAC spirale a basso dosaggio in soggetti a rischio ha permesso di scoprire tumori polmonari in una fase molto inziale, suscettibile di resezione chirurgica e che la sopravvivenza "stimata" a 10 anni era di circa il 90% ma non sappiamo se questo dato sia reale oppure una semplice anticipazione diagnostica, perchè lo studio mancava di un gruppo di controllo.
Da ultimo ricordo uno studio prospettico con follow-up di 5 anni che, pur essendo di tipo osservazionale, rileva che lo screening con TAC spirale non sembra portare benefici e anzi potrebbe essere più pericoloso che utile proprio per l'alta percentuale di falsi positivi [4] e un altro [7] che suggerisce il pericolo di sovradiagnosi dello screening: si diagnosticano tumori che sono maligni dal punto di vista istologico ma hanno un decorso indolente e non sarebbero mai diventati clinicamente sintomatici.
D'altra parte mettendo insieme i dati di tre studi osservazionali (due americani e uno italiano) alcuni autori hanno mostrato che lo screening medianete TAC aumenta il numero di diagnosi e di interventi di resenzione polmonare ma non i casi diagnosticati in fase avanzata e i decessi [8].
Anche le ultime linee guida [9] sul cancro polmonare raccomandano di non screenare, neppure nei soggetti ad alto rischio.
Insomma per il momento meglio rimanere in attesa dei risultati degli RCT in corso, ricordando che probabilmente molto di più si può fare consigliando vivamente ai pazienti di smettere di fumare.
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