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Viaggi e salute |
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pag 5
Rossi:
Il tipo di profilassi farmacologica varia in relazione al paese o alla zona in cui ci si reca.
In linea generale sono state distinte dall'OMS tre zone, definite zona A, B e C.
La zona A è una zona a basso rischio, in cui P. Falciparum è assente oppure è sensibile alla clorochina. Comprende Egitto, Medio Oriente e parte dell'Arabia Saudita, alcune zone dell'estremo oriente, Messico, parte dei Caraibi, America centrale, parte dell'America Meridionale. La profilassi, per soggiorni superiori ai 7 gg, prevede l'uso della clorochina (2 cpr da 250 mg assunte una volta alla settimana, a stomaco pieno).
La zona B, che comprende essenzialmente l'India e l'Indonesia e zone adiacenti, ha un rischio basso di contarrre la malattia ma il P. Falciparum presente talora è resistente alla clorochina. Per questo, per soggiorni superiori ai 7 gg, si consiglia di associare, alla clorochina, il proguanile (1 cpr da 100 mg ogni 12 ore).
Nella zona C, che comprende essenzialmente Brasile e alcune zone dell'America Meridionale, l'Africa e il Madascar e la zona tra Thailandia, Cambogia e Birmania, la resistenza alla clorochina è assoluta e vene consigliata la meflochina, 250 mg una volta alla settimana.
Se la meflochina non è tollerata oppure nella zona tra Thailandia, Cambogia e Birmania si usa la doxiciclina 100 mg/die che è attiva contro P. falciparum ma non contro P. vivax.
Ultimanente, nei casi di viaggi in paesi con clorochino resistenza, si è cominciato ad usare anche l'associazione atovaquone/proguanil (250 mg + 100 mg) che è consigliato sempre più come farmaco di prima scelta, ha un'efficacia profilattica elevata e un buon profilo di sicurezza, con effetti collaterali gravi rari. Ha il difetto di essere costoso.
Ressa:
Quando iniziare la profilassi antimalarica?
Rossi:
La profilassi antimalarica va iniziata prima del viaggio, proseguita per tutto il soggiorno e fino a 4 settimane dopo il rientro. Per l'atovaquone/proguanil può bastare una settimana
Per la clorochina si inizia due settimane prima del viaggio. Se si associa il proguanile questo si deve assumere tutti i giorni, per tutta la durata del viaggio.
Anche la meflochina si inizia due settimane prima di partire.
L'avvento dei last minuts ha reso problematica questa tempistica. Per fortuna che la doxicilina e l'atovaquone/proguanil possono essere inziati il giorno prima di partire.
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