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Diabete |
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pag 36
Ressa:
Ci siamo lasciati indietro il discorso della possibile prevenzione del diabete tipo 2.
Rossi:
La malattia riconosce, come abbiamo visto, nella maggior parte dei casi una insulinoresistenza periferica, di solito legata al sovrappeso e all'obesità. L'obesità infatti costituisce uno dei principali fattori di rischio per lo sviluppo del diabete, insieme con la familiarità, ed è quindi ragionevole ritenere che se si riesce a intervenire in quella lunga fase asintomatica (anche di decenni) che precede lo sviluppo del diabete ne se potrebbe prevenire l'insorgenza.
Ci sono in proposito alcuni studi in cui sono stati arruolati soggetti a rischio (IFG o IGT, obesità) sottoposti a vari tipi di terapia. Per esempio in uno studio un intervento sullo stile di vita risultò significativamente più efficace della metformina nel prevenire l'insorgenza del diabete [4]. In un altro [5] anche l'acarbosio si è dimostrato in grado di prevenire o ritardare l'nsorgenza di diabete, tuttavia l'elevata incidenza di effetti collaterali (flatulenza, diarrea) rende difficile proporre questo tipo di trattamento. Nello studio DREAM [37,38]sono stati invece testati il ramipril e il rosiglitazone. Mentre per l'aceinibitore non si sono ottenuti risultati superiori al placebo il rosiglitazone ha dimostrato di prevenire un caso di diabete ogni 7 pazienti a rischio trattati per 3 anni, tuttavia vi era un aumento dei casi di scompenso cardiaco (anche se gli eventi cardiovascolari totali non difefrivano dal placebo) e non sono ancora noti gli effetti a lungo termine di tale terapia.
I messaggio mi sembra chiaro: allo stato attuale le misure atte a ridurre l'obesità e in generale le modificazioni dello stile di vita (insieme al trattamento di eventuali fattori di rischio come l'ipertensione) appaiono la strategia di scelta nei pazienti a rischio di sviluppare un diabete.
Ressa:
Bene, direi che con quest'ultima annotazione abbiamo proprio terminato.
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