Rossi: Vediamo un caso di disturbo misto più complesso.
Ressa: Bambina affetta da malattia reumatica, trattata con salicilato di sodio: frequenza respiratoria aumentata (da salicilato) e vomito (per l'azione gastrolesiva della terapia). L'EGA mostra: pH elevato, bicarbonato aumentato, pCO2 bassa. La pCO2 bassa ci fa dire che c'è una alcalosi respiratoria mentre i bicarbonati aumentati indicano una contemporanea alcalosi metabolica dovuta al vomito. Il pH elevato indica che la situazione non è compensata. Successivamente viene effettuata un'altra EGA che dimostra un pH normale, pCO2 bassa e bicarbonato basso. Cosa è successo? La pCO2 bassa indica che vi è ancora una alcalosi respiratoria, questa volta associata ad una acidosi metabolica testimoniata dai bicarbonati bassi; infatti il vomito e la non sufficiente alimentazione con carboidrati aveva provocato una attivazione del metabolismo lipidico con chetosi, da cui l'apparente normalizzazione del pH.
Rossi: Un pò complicato. Devo ammettere comunque che grazie alle tue spiegazioni e al ripasso che abbiamo fatto insieme le cose ora mi appaiono più comprensibili.
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