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Anemie |
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pag 10
Ressa:
Non ti faccio tirare il fiato e ti chiedo cortesemente di passare al secondo blocco di anemie, quelle NORMOCITICHE NORMO – IPORIGENERATIVE quelle cioè con:
MCV normale, compreso quindi tra 80 e 100 micron, e numero di reticolociti normale o basso.
Rossi:
Sono anemie che si riscontrano spesso, di non facile inquadramento perché le cause possono essere molteplici.
L'approccio più semplice è quello di escludere in prima istanza le seguenti cause:
- anemie sideropeniche in fase iniziale (all'inizio infatti queste anemie possono mostrare un MCV ancora normale, anche se verso i valori più bassi del range di normalità)
- anemie associate a malattie croniche
- anemia in corso di insufficienza renale (di solito l'anemia si sviluppa per valori di creatinina > 3 mg/100 ml o di clearance della creatinina < 45 ml/min)
- anemia da endocrinopatie : generalmente si riscontra un'anemia sia in corso di ipotiroidismo che di ipertiroidismo; cause rare sono il morbo di Addison e il panipopituitarismo
Qualora non si arrivi ad una diagnosi, bisogna ricorrere ad un esame del midollo (aspirato e biopsia) per escludere o confermare cause più rare, di pertinenza specialistica:
- anemie aplastiche: di solito è presente anche un grado, più o meno marcato, di aplasia della serie bianca e delle piastrine; circa la metà dei casi sono idiopatici; in qualche caso vi è l'esposizione a sostanze chimiche (benzene, arsenico), a radiazioni o a farmaci (antibiotici come il cloramfenicolo, FANS, antineoplastici, anticonvulsivanti, ecc.); un caso particolare è l'aplasia limitata alla sola serie rossa (pure red cell) che qualche volta è associata ad un timoma o ad una infezione da parvovirus
- infiltrazioni midollari (anemia mieloftisica): più spesso si tratta di metastasi midollari a partenza da tumori primitivi (di solito mammella o prostata); altre volte di sostituzione del midollo da parte di cellule leucemiche o di plasmacellule (mieloma); oppure può trattarsi di mielofibrosi (sostituzione del midollo da parte di tessuto fibrotico)
- anemie sideroblastiche: attualmente vengono classificate tra le mielodisplasie, una serie di sindromi che spesso evolvono verso una leucemia.
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