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Generalità sulle tireopatie |
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pag 12
FARMACI E TIROIDE
Ressa:
Numerosi farmaci possono interferire con la funzione tiroidea. Quali sono i principali?
Rossi:
L'amiodarone è il più noto, ma anche FANS, steroidi, propanololo, interferone e anticonvulsivanti possono alterare la funzionalità tiroidea.
Ressa:
L'amiodarone può portare ad un aumento dell'FT3 e dell'FT4 e qualche volta a un vero e proprio ipertiroidismo. Talora, ma meno frequentemente, può indurre invece un'ipotiroidismo. E' consigliabile, prima di iniziare una terapia con amiodarone, controllare gli ormoni tiroidei e in seguito monitorarli con una certa frequenza (per esempio ogni 4-6 mesi). Se si instaura un distiroidismo da amiodarone è preferibile sospendere il farmaco e trattare la patologia: tiroxina se c'è ipotiroidismo, antitiroidei se c'è ipertiroidismo. In genere la funzione tiroidea ritorna normale nel giro di 6-8 mesi o più.
Rossi:
Anche i FANS sono farmaci che possono interferire sulla funzione tiroidea, di solito nel senso di una diminuzione dell'FT3 e dell'FT4, senza però arrivare ad una chiara patologia tiroidea.L'uso di sertralina e di colestiramina possono portare a un ipotiroidismo; i cortisonici a un ipertiroidismo.
Ressa:
Ricorderei altre classi di farmaci che possono alterare gli ormoni tiroidei: gli anticonvulsivanti (alcuni agiscono aumentandoli, altri diminuendoli), il litio che più spesso produce un aumento del TSH ed una contemporanea riduzione degli ormoni tiroidei.
Rossi:
E il propanololo, che spesso viene associato agli antitiroidei nell'ipertiroidismo?
Ressa:
Il propanololo interferisce sulla trasformazione della T4 a T3 e quindi può produrre una riduzione di quest'ultimo.
Rossi:
Da rammentare infine l'interferone che può provocare, in una piccola percentuale di pazienti, sia iper che ipotiroidismo, che di solito sono lievi e regrediscono con la sospensione del farmaco.
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