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Generalità sulle tireopatie |
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pag 2
Rossi:
TSH basso con FT3 ed FT4 elevati indicano un ipertiroidismo primitivo franco mentre se gli ormoni tiroidei sono normali ciò può essere dovuto ad un ipertiroidismo sub-clinico oppure all'ingestione di ormoni tiroidei (a scopo terapeutico o accidentale) oppure a un recente trattamento per ipertiroidismo (il TSH rimane soppresso) infine, rarissimamente, si può verificare un ipotiroidismo secondario dovuto a ridotta produzione di TSH, da danno ipofisario o ipotalamico, con ormoni tiroidei bassi.
In alcuni pazienti si ritrova un TSH basso con FT4 normale e FT3 aumentato: è la cosiddetta T3 tossicosi che rappresenta circa il 5% di tutti gli ipertiroidismi, ne riconosce le stesse cause e va trattata allo stesso modo.
Ressa:
Fatto salvo quest’ultimo raro caso, aggiungo che la maggior parte dell'FT3 è formata perifericamente dall'FT4, non è secreta dalla tiroide, quindi essa non è un buon indice di funzione tiroidea.
Cosa ci puoi dire dell'ipertiroidismo? Quali sono i sintomi che ci devono indirizzare verso questa diagnosi?
Rossi:
L'ipertiroidismo comporta una serie di sintomi, taluni caratteristici (nervosismo, sudorazioni, esagerata sensibilità al caldo, palpitazioni, tachicardia, esoftalmo, aumento dell'appetito, diarrea, gozzo, fibrillazione atriale, ecc.) altri meno indicativi (diarrea, astenia, anoressia).
Ressa:
Ricordo di non cadere nella trappola di considerare la perdita di peso una conditio sine qua non per la diagnosi, anzi ci può essere un aumento dovuto ad un’iperfagia che supera l’aumentato catabolismo provocato dall’iperfunzionalità tiroidea; ci può essere anche un’ipertensione, prevalentemente sistolica.
Le cause dell’ipertiroidismo?
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