Ressa: Oppure potrebbe avere una neoplasia polmonare sottostante non diagnosticata...
Rossi: Nei pazienti ricoverati che peggiorano nonostante terapia medica massimale si deve prendere in considerazione la ventilazione a pressione positiva non invasiva (senza intubazione).
APPENDICE. DEFICIT DI ALFA 1 ANTITRIPSINA
L'alfa 1 antitripsina è una proteina prodotta dal fegato che inibisce l'elastasi dei neutrofili. I portatori del difetto mostrano una dispnea a comparsa precoce (di solito prima dei 40 anni), può esserci cirrosi epatica pur in assenza di abuso alcolico. La BPCO in questi pazienti può svilupparsi anche se non fumano ma è ovvio che l'abitudine tabagica, per essi, è deleteria. Altri fattori che dovrebbero far accendere la lampadina del sospetto sono la familiarità e la presenza di bronchiectasie. Una elettroforesi proteica può evidenziare una riduzione cospicua delle alfa 1.
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