Ressa: Io faccio la stessa cosa; nella bronchite acuta non complicata quindi non diamo gli antibiotici?
Rossi: Tenuto conto che si tratta di una patologia virale gli antibiotici sono inutili. Essi non abbreviano il decorso nè migliorano i sintomi, come è stato dimostrato anche da studi clinici randomizzati e da revisioni della letteratura [7,8]. Nemmeno tra i fumatori sembra che gli antibiotici siano utili ad abbreviare il decorso della bronchite acuta [9]. L'uso degli antibiotici può essere considerato in alcuni pazienti (per esempio se hanno patologie croniche associate o nella BPCO, forse negli anziani) oppure se ci sono segni obiettivi molto evidenti e il paziente appare particolarmente impegnato o infine se si sospetta una pertosse. In quest'ultimo caso va scelto un macrolide e la somministrazione dovrebbe essere abbastanza precoce se si vuol incidere sul decorso della malattia. In assenza però di un dato epidemiologico di esposizione è difficile pensarci subito ma l'antibiotico serve comunque, anche se somministrato in ritardo, a ridurre il contagio.
Ressa: E' difficile però evitare di prescrivere l'antibiotico ad un paziente che preme perché ha la tosse da più di 7-8 giorni.
Rossi: Infatti è importante informare subito che in questi casi è normale che la tosse possa durare anche 15-20 giorni e che se non ci sono segni di allarme e le condizioni cliniche si mantengono buone l'antibiotico è inutile. In alcuni casi può essere utile ricorrere alla cosiddetta if therapy.
Ressa: Ricordo anche la terapia sintomatica: farmaci antitosse (vedi capitolo sulla tosse)e antipiretici, umidificazione dell'ambiente, inalazioni caldo umide, evitare ambienti polverosi oppure dove si fuma. I pazienti amano molto anche i mucoliti che spesso acquistano spontaneamente in farmacia prima di consultare il medico. Di sicuro non fanno miracoli. In caso di broncospasmo evidente possono essere utili i betastimolanti inalatori a breve durata d'azione.
Rossi: In alcuni casi con tosse molto insistente e fastidiosa io associo anche uno steroide per os per 5-10 giorni.
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