Rossi: Non esistono criteri assoluti. Nelle forme non complicate la terapia dovrebbe essere protratta per almeno 8-10 giorni. I pazienti più anziani o compromessi possono necessitare di terapie più prolungate. Nelle polmoniti da legionella la terapia dovrebbe durare circa 20 giorni.
Ressa: Di solito io arrivo almeno a 10 giorni, associando i cortisonici orali nelle forme con componente broncospastica o con tosse molto insistente; 15-20 giorni nei soggetti con comorbilità importante. Quando richiedere una radiografia del torace di controllo?
Rossi: Se c'è una rapida risposta clinica può anche non essere necessario richiedere una radiografia di controllo. Se comunque si decide di farlo tener presente che la guarigione clinica non corrisponde a quella radiologica, che è più lenta (lasciar passare almeno 30 giorni).
Ressa: Concetto fondamentale, ignorato da molti, i quali si accaniscono a far effettuare radiografie e\o addirittura TC toraciche ripetute a breve distanza di tempo.
Rossi: Un controllo radiologico è invece opportuno se il decorso clinico è stato prolungato o nelle forme più impegnate (per esempio interessamento bilaterale), se vi sono cause predisponenti alla lenta guarigione, se si sospetta una tubercolosi o una micosi, oppure nei pazienti che abbiano avuto precedenti polmoniti. Bisogna ricordare infine che una polmonite può verificarsi in un cancro polmonare che andrà sospettato se il quadro tende a non migliorare oppure se il paziente recidiva.
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