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La tosse |
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pag 7
Ressa:
Mai fatta eseguire in 25 anni di professione, hai provato a stare con un sondino nasogastrico per 24 ore?
E poi č il solito discorso degli esami strumentali, magari in quel giorno va tutto bene ma questo non significa che non ci sia il reflusso.
Perņ la tosse cronica potrebbe essere dovuta anche ad altre cause, oltre a quelle che ci hai elencato.Rossi:
Ovviamente nella valutazione del paziente con tosse cronica non vanno dimenticate altre cause: potrebbe essere in gioco una BPCO (l'anamnesi in questi casi č indicativa e di solito la radiografia del torace non č mai normale), una neoplasia polmonare (da pensarci nei soggetti a rischio anche con radiografia del torace negativa, specialmente se la tosse č di insorgenza abbastanza recente o ha cambiato caratteri), un microembolismo polmonare cronico (diagnosi difficile).
Ressa:
In alcuni casi (bambini, giovani) bisogna pensare pure alla pertosse che di solito provoca tosse persistente anche per qualche mese, talora, ma non sempre, con le caratteristiche cliniche che la contraddistinguono (ululato, vomito) e spesso riaccensione della tosse per il sovrapporsi di banali infezioni respiratorie virali (cosiddetta pertosse di ritorno o, come dicevano le nostre nonne, tosse canina che dura nove lune).
Rossi:
E' anche possibile che una tosse cronica possa essere di origine psicogena: si tratta perņ di una diagnosi di esclusione che dovrebbe essere posta solo dopo aver cercato l'esistenza di cause organiche.
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