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Nodulo tiroideo solitario |
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pag 6
Palpatoriamente un nodulo sembra essere apprezzabile per dimensioni tra 1 e 1.5 cm. ; se anteriore sarà più facilmente obiettivabile. Si dovrà ricercare:
- se singolo o multiplo
- se, ad un controllo successivo, sia aumentato di dimensioni o consistenza
- se fisso o mobile sui piani superficiali e profondi.
- se abbia una superficie regolare oppure bozzuta
- se dolente alla palpazione
- se sia presente adenopatia latero-cervicale e sopraclaverare
Purtroppo l’esame obiettivo non ha sensibilità e specificità elevate; i noduli di consistenza aumentata, singoli, fissi, bozzuti e con adenopatie consensuali sono comunque fortemente sospetti.
Ressa:
Come procedere successivamente?
Dalla Via:
Purtroppo non esiste un accordo tra gli Specialisti della materia.
In un recente studio europeo, in presenza di un nodulo tiroideo isolato, il 99% degli endocrinologi europei, molti dei quali Soci dell'European Thyroid Association, richiede il dosaggio del TSH ed il 70% dell'FT4.
Circa la metà ritiene indispensabile il dosaggio degli anticorpi antitiroidei e ben il 43% della Calcitonina, nonostante la rarità del carcinoma midollare della tiroide.
Tra gli studi morfologici, la scintigrafia è richiesta nel 66% dei pazienti, l'ecografia nell'80% (il 33% con colordoppler), e l'associazione tra le due nel 58%.
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