Ressa: Altre terapie per i disturbi della menopausa ?
Rossi: Il tibolone possiede sia un'attività estrogenica che progestinica e quindi non richiede l'aggiunta di progestinico nelle donne con utero. Ha dimostrato un'efficacia simile alla TOS nel ridurre i sintomi menopausali, ma non si sa se sia in grado di ridurre il rischio di fratture. Può provocare spotting vaginale, edema, nausea. Non ci sono dati certi sulla sicurezza a lungo termine, soprattutto per quanto riguarda il rischio tromboembolico e di cancro mammario [13]. Per trattare i disturbi della menopausa vengono proposte anche terapie a base di fitoestrogeni. I dati sono contrastanti [11]. Alcune analisi mostrano una certa efficacia sulle vampate di calore dei cibi contenenti fitoestrogeni e degli estratti di Black cososh, un'erba tipica del Nord-America conosciuta anche col nome di Cimicifuga Racemosa, che contiene fitoestrogeni[14].Tuttavia la mancanza di dati a lungo termine sulla sicurezza di questi preparati raccomanda cautela [9]. Uno studio recente [22] nega comunque l'efficacia degli erboderivati sui sintomi della menopausa. Da ricordare poi che la cimicifuga racemosa è stata ritirata dal commercio nel 2006 per tossicità epatica [21] e poi riammessa in commercio nel febbraio 2007 con l'avvertenza di consultare il medico prima dell'uso. Una certa efficacia contro le vampate è stata dimostrata anche dalla paroxetina [10]. Un altro studio però non è riuscito a dimostrare la superiorità degli SSRI sul placebo nel ridurre le vampate menopausali [15]. Si può tentare anche con la clonidina, per esempio se la donna è ipertesa. In uno studio quest'ultima molecola si è dimostrata efficace nelle donne mastectomizzate in menopausa con vampate da tamoxifene [12]. Nell'uso di questi farmaci bisogna ovviamente tener conto dei possibili effetti collaterali e non so se i benefici siano superiori. Non poteva mancare ovviamente l'agopuntura che però non sembra superiore all'agopuntura simulata e comunque inferiore alla terapia ormonale [16]. Per i disturbi locali (secchezza vaginale) esistono preparati topici a base di estrogeni abbastanza efficaci.
|
|
