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Depressione |
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pag 19
Rossi:
Altri antidepressivi usati sono la venlafaxina, la mirtazapina e il trazodone. La venlaflaxina inibisce la ricaptazione sia della serotonina che della noradrenalina e secondo alcuni potrebbe essere, in qualche paziente, più efficace degli SSRI [7]. La mirtazapina ha un buon effetto sedativo per cui viene preferita se alla depressione si associano insonnia o agitazione. Il trazodone viene di solito consigliato in associazione ad un SSRI se quest'ultimo provoca disturbi del sonno.
Vi sono altri farmaci proposti per la cura della depressione: la s-adenosimetionina (Same), per la quale non esistono dimostrazioni convincenti che sia superiore al placebo e l'iperico (o erba di San Giovanni), che sembra essere più efficace del placebo, almeno nel breve periodo e nella depressione lieve-moderata [10,11, 19].
Una revisione Cochrane conclude che vi sono evidenze circa la superiorità dell'erba di San Giovanni sul placebo, mentre la sua efficacia sembra simile a quella dei farmaci antidepressivi, ma con minori effetti collaterali [20].
Ressa:
Ho letto qualcosa circa l'uso degli antidepressivi nei bambini e negli adolescenti e mi pare ci sia una grossa polemica perché non sarebbero stati pubblicati studi con risultati negativi, o qualcosa del genere...
Rossi:
Si, è così, c'è stata qualche turbolenza nella comunità scientifica internazionale. Non vale la pena ripercorrere tutte le tappe della questione, basti ricordare che recentemente l'FDA ha richiamato l'attenzione degli operatori sanitari circa la possibilità che alcuni farmaci antidepressivi possano aumentare il rischio di suicidio negli adolescenti affetti da depressione [18, 23]. Successivamente la stessa FDA è stata criticata per aver accettato modifiche delle schede tecniche dei farmaci in questione più deboli rispetto a quelle proposte in origine [22].Comunque è utile ricordare che l'uso degli antidepressivi al di sotto dei 18 anni deve essere considerato "off label" [23,24].
Rimando all'appendice in calce al capitolo per altri particolari.
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