Ressa: Malgrado quello che si studia sui libri ho visto anche interessamenti valvolari cardiaci, un cinquantenne l’ho anche dovuto far operare con sostituzione della valvola aortica.
Rossi: Fra gli esami di laboratorio da ricordare l'anemia, la VES elevata nelle fasi acute e la positività del fattore reumatoide in circa l'80% dei casi. Il fattore reumatoide, come detto, può essere elevato anche in altre situazioni ma un titolo > 1:160, se associato a sintomi suggestivi, viene considerato indicativo di artrite reumatoide. Ultimamente è possibile dosare anche gli anticorpi anticitrullina (anti CCP =anti-cyclic citrullinated peptide antibody ) che vengono determinati col metodo ELISA: hanno un'alta specificità (attorno al 97%) ma una sensibilità bassa (attorno al 60%), ciò vuol dire che vi sono pochi falsi positivi ma molti falsi negativi. In un paziente con sintomi sospetti quindi trovare anticorpi anticitrullina positivi è quasi diagnostico di artrite reumatoide mentre ritrovarli negativi non permette di escludere la malattia. L'esame radiologico mostra segni abbastanza caratteristici nelle fasi avanzate: decalcificazione ossea, erosioni marginali, riduzione dello spazio articolare. La malattia è di interesse specialistico comunque giova ricordare quali sono i criteri diagnostici.
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