Rossi: Riassumo per concludere le indicazioni alla eradicazione dell'HP. L'HP è causa dell'ulcera peptica ed aumenta il rischio di cancro e linfoma gastrico ma sembra ridurre il rischio di adenocarcinoma esofageo. Probabilmente l'HP provoca una riduzione della secrezione gastracida producendo una gastrite atrofica con conseguente riduzione del reflusso G-E e dell'esofago di Barrett.
Eradicazione obbligatoria 1. Ulcera peptica 2. Linfoma Malt 3. Gastrite atrofica 4. Pregresso cancro gastrico 5. Parenti di primo grado di pazienti con cancro gastrico
Eradicazione da valutare caso per caso 1. Dispepsia funzionale che non risponde alla terapia (può essere utile in alcuni pazienti) 2. Malattia da reflusso G-E (consigliabile se il paziente necessita di terapia antisecretiva a lungo termine; il timore che l'eradicazione possa peggiorare il reflusso non è stato confermato, vedi anche il capitolo sul GERD) 3. Consumo cronico di FANS (si può prevedere in caso il paziente debba assumere cronicamente FANS e abbia avuto una pregressa ulcera o un pregresso sanguinamento gastro-duodenale ma non è scorretto eradicare anche in assenza di queste indicazioni se il paziente è affetto da malattie reumatiche che devono essere trattate con dosi elevate e continuate di FANS; peraltro in questi casi è opportuna anche una gastroprotezione con PPI, specialmente nei soggetti a rischio)
In alcuni casi l'eradicazione può essere effettuata anche se non vi sono indicazioni stringenti se il paziente lo desidera (indicazione prevista anche nel Consenso di Maastricht).
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