Rossi: Il reflusso di acido gastrico nell'esofago è causato in genere da un tono insufficiente dello sfintere esofageo inferiore. Da ricordare che alcuni farmaci possono ridurre il tono dello sfintere esofageo inferiore, per esempio i teofillinici, i nitrati e i calcioantagonisti.
Ressa: Non dimenticare gli antispastici che spesso i pazienti assumono “per il groppo allo stomaco”
Rossi: Talora al reflusso G-E si associa un'ernia jatale, tuttavia non tutte le ernie jatali comportano reflusso, soprattutto se sono di dimensioni contenute.
Ressa: Giusta precisazione: riscontrare una piccola ernia jatale non ci autorizza alla diagnosi di GERD, se la clinica non ci sta. Quali sono le conseguenze del reflusso cronico o recidivante?
Rossi: Se questi episodi di reflusso sono protratti nel tempo e recidivanti la mucosa dell'esofago può andare incontro a fenomeni di flogosi e di danni più o meno consistenti, anche se non necessariamente il reflusso si associa sempre ad esofagite. Anzi i casi di reflusso G-E senza esofagite oggi hanno il privilegio di costituire una specie di entità autonoma a sè stante detta NERD (Non Erosive Reflux Disease). Questi casi sono molto frequenti, addirittura fino al 50% dei casi di reflusso [10].
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