Rossi: Il rischio da steroidi probabilmente in passato è stato sovrastimato. Il rischio relativo associato al trattamento con steroidi è 2-2.2 rispetto a chi non assume farmaci, quello associato ai FANS di circa 4.5, e quello legato all'associazione di entrambi i tipi di farmaci di 12-14. I maggiori fattori di rischio per ulcere da steroidi sono: dosi elevate assunte per periodi prolungati, età oltre i 65 anni, contemporanea assunzione di FANS, pregressa ulcera peptica, coesisenza di gravi patologie (per esempio oncologiche).
Ressa: Quali sono i sintomi dell'ulcera?
Rossi: Il sintomo più frequente è il dolore epigastrico che può essere irradiato al mesogastrio o all'ipocondrio destro o in zona periombelicale. Si trova scritto che il dolore dell'ulcera duodenale compare a stomaco vuoto, quindi parecchie ore dopo il pasto o di notte e si allevia con l'assunzione di cibo mentre quello dell'ulcera gastrica al contrario inizia poco dopo i pasti ed è assente a digiuno. In realtà vi sono ampie variazioni individuali nelle caratteristiche del dolore. Non va dimenticato poi che vi sono ulcere asintomatiche che possono esordire acutamente con una emorragia (ho notato che questo succede spesso nelle ulcere da FANS). Il dolore può essere assente anche negli anziani. Questo complica il quadro: infatti gli anziani sono di per sè una popolazione a maggior rischio sia perché assumono asa per motivi cardiovascolari, sia perché sono i maggiori utilizzatori di FANS (spesso mescolano insieme asa, FANS prescritti dal medico e altri acquistati direttamente in farmacia come OTC). Bisogna perciò sempre avvisare di non usare farmaci nuovi senza aver prima consultato il medico e di riferire anche minimi disturbi dispeptici che potrebbero essere l'unico segno di un'ulcera.
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