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Orticaria |
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Classificazione etiopatogenetica
Orticaria da cause fisiche
·Dermografismo: il 2-5% della popolazione ha un dermografismo rosso (dopo sfregamento della cute compare una stria biancastra seguita da edema e stria rossa); in alcuni di questi soggetti la reazione è così intensa da essere sintomatica (dermografismo orticato). Meccanismo IgE-mediato. Esiste anche il dermografismo bianco, in cui manca la reazione iperemica (tipo degli atopici, psoriasici, seborroici).
·Orticaria factitia:provocata dallo sfregamento di asciugamani o indumenti in soggetti predisposti (= dermografismo orticato).
·Freddo: idiopatica, familiare, d'accompagnamento (Emoglobinuria Parossistica Notturna, crioglobulinemia)
·Acquagenica:dopo 2’-30’ di contatto con acqua (probabilmente la solubilizzazione dello strato corneo favorisce la diffusione nel sottocutaneo di sostanze che inducono il rilascio di istamina.
·Colinergica: piccoli pomfi con largo alone eritematoso da sudorazione, esercizio fisico, bagno caldo, stress: presenza di sostanze provocanti l’orticaria nel sudore eccrino (IgE, prostaglandine, kallicreina). E’ presente aumentata sensibilità all’acetilcolina.
·Da caldo localizzato
·Da pressione: stazione eretta prolungata, posizione seduta prolungata, indumenti attillati.
·Angioedema vibratorio
Angioedema: Trasudato sottocutaneo (palpebre, labbro superiore, glottide, genitali, lingua). Tumefazione dura alla palpazione di colorito normale. Può associarsi a orticaria classica.
·Ereditario: deficit di C1q inibitore.
·Acquisito: Linfomi, LES, taluni farmaci come gli aceinibitori
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