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Le vertigini |
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pag 10
Tra tutte credo che la più semplice sia quella di Brandt-Daroff che può essere insegnata e fatta eseguire a domicilio: il paziente si siede sul letto con gli occhi chiusi, gira il capo di 45° verso il lato destro e si corica velocemente sul lato sinistro appoggiando la testa sul letto, mantiene questa posizione finche cessa la vertigine e riassume la posizione seduta per 30 secondi; poi ripete la manovra dall'altra parte. Si devono ripetere gli esercizi finche la vertigine, per un fenomeno di adattamento, non scompare. Gli esercizi andrebbero ripetuti ogni 3 ore (quindi 4-5 volte al giorno) finche non si hanno almeno due giorni liberi da vertigine.
Comunque tutti gli esercizi di liberazione sono in genere efficaci ma la VPBP può recidivare in circa il 20% dei casi a distanza di alcune settimane. In rari casi intrattabili in cui la VPBP dura da mesi può essere proposto l'intervento chirurgico che consiste nella sezione del nervo del canale semicircolare posteriore interessato e permette di conservare la funzione uditiva.
Ressa:
Una volta si parlava di vertigine da artrosi cervicale, adesso è una diagnosi che viene fatta sempre più di rado.
Rossi:
Merita comunque due parole. La vertigine da artrosi cervicale, detta anche sindrome di Barrè, era una diagnosi probabilmente abusata in passato. Oggi si tende a negarne l'esistenza ma indubbiamente spesso si vedono soggetti, non sempre anziani, che lamentano episodi vertiginosi di modesta entità associati ad algie in sede cervico-dorsale. Si ipotizzava che le alterazioni artrosiche potessero provocare delle ischemie fugaci a livello delle arterie vertebro-basilari, meccanismo oggi sconfessato. Probabilmente si tratta di un'entità nosografica che comprende in realtà varie forme di vertigine (dalle pseudovertigini alle VPBP alle vertigini da ischemia vertebro-basilare cronica); sta di fatto che ci hanno tolto una facile spiegazione ben comprensibile dai pazienti e che, devo essere sincero, io uso ancora (sperando con questo di non attirarmi la scomunica dei puristi).
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