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Ittero |
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Rossi: Le cause principali sono riassunte sotto: a) Aumentata produzione: emolisi, eritropoiesi inefficace b) ridotta captazione epatica: farmaci (per esempio rifampicina e probenecid), sindrome di Gilbert c) ridotta coniugazione epatica: sindrome di Gilbert, sindrome di Crigler-Najjar
Ressa: Come facciamo a sospettare una emolisi?
Rossi: Di solito la bilirubina è inferiore a 5 mg/dL e vi sono altri segni come l'anemia, l'aumento dei reticoliciti, l'aumento dell'LDH, una diminuzione della aptoglobina. Per altri particolari rimando al capitolo sulle anemie
Ressa: Ricordo solo l’acronimo ERBA: emocromo, reticolociti, blirubina, aprtoglobina. Come facciamo invece a confermare una eritropoiesi inefficace?
Rossi: Tale condizione si verifica quando vi è un'aumentata distruzione delle emazie o dei precursori delle emazie a livello del midollo. Anche qui di solito la bilirubina non supera i 5 mg/dL. Le patologie che più frequentemente causano eritropoiesi inefficace sono le gravi anemie sideropeniche, le anemie da carenza di folati o vitamina B12, l'avvelenamento da piombo, la talassemia, le anemie sideroblastiche.
Ressa: Sindrome di Gilbert...innanzitutto ricordo che trattasi di un francese e quindi partiamo con la pronuncia corretta ! Come facciamo a confermarla?
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