Ressa: Oltre alle quattro cause più frequenti che hai elencato ci sono anche quelle più rare... che però è bene non dimenticarsi.
Rossi: Ricordo le microembolie polmonari ricorrenti (o embolismo polmonare cronico) che possono portare ad un quadro di ipertensione polmonare, un tumore broncogeno, un versamento pleurico cronico importante, bronchiectasie, una fibrosi polmonare primitiva o una sarcoidosi, una stenosi aortica.
Ressa: Non dimentichiamoci dell'ipertiroidismo, in cui uno dei sintomi dominanti può essere la dispnea cronica. Quali sono gli esami da richiedere?
Rossi: In prima battuta: radiografia del torace ed emocromo. Metterei anche una spirometria se si sospetta una BPCO (per esempio nei fumatori) o nell'asma cronico. Aggiungerei un ECG (può mostrare varie anomalie, se normale esclude con una certa ragionevolezza uno scompenso cardiaco). Una emogasanalisi mostrerà se vi sono ripercussioni a carico della ossigenazione ematica. Esami di secondo livello sono l'ecocardiogramma, la TC torace, la scintigrafia polmonare: da valutare caso per caso.
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