Se il bambino non migliora richiedere: esame urine, urocoltura, emocromo, VES, glicemia, esame parasitologico delle feci. Un'ecografia addominale è l'esame strumentale di scelta, permette di studiare ed escludere patologie delle vie urinarie. Gli esami endoscopici andranno richiesti solo in presenza di sospetto motivato. Di solito il dolore ricorrente non organico del bambino viene riferito in sede periombelicale: un dolore in sede diversa o che si associa a calo ponderale, anoressia o alterazioni dell'alvo può indicare una patologia seria.
Ressa: Parliamo di un caso particolare: il dolore addominale acuto in gravidanza?
Rossi: Può ovviamente trattarsi di banali disturbi come una gastroenterite o una sindrome del colon irritabile riacutizzata) ma alcune cause vanno tenute a mente: 1) l'inizio di un aborto spontaneo (nel primo trimestre) 2) l'inizio di un travaglio prematuro 3) un distacco di placenta 4) una pielonefrite 5) un'appendicite acuta Cause più rare sono una rottura o una torsione dell'utero, una rottura o torsione di una cisti ovarica, una pre-eclampsia (controllare la pressione!!). Una causa frequente di dolore addominale acuto in gravidanza è lo stiramento dei legamenti e della sinfisi pubica: il dolore insorge con la stazione eretta e camminando e si riduce con il riposo ed è risvegliabile premendo elettivamente sulla sinfisi pubica. Da ricordare che nella gravidazna avanzata l'addome globoso rende difficile l'esame obiettivo da parte del medico curante: per esempio l'appendicite è una diagnosi molto difficile. Se si è in dubbio meglio richiedere una visita chirurgica e ginecologica urgenti.
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