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Dolore addominale |
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pag 7
Stucchi:
Altre cause possibili di dolore addominale cronico solo la diverticolosi e la celiachia.
Ressa:
Quali esami in prima battuta?
Rossi:
Esame urine e urincoltura per escludere infezioni urinarie, emocromo e VES permettono di sospettare (o escludere) malattie infiammatorie e anemie, test di funzionalità epatica ed amilasemia.
Tra gli esami strumentali ricordo la radiografia in bianco dell'addome per evidenziare stasi fecale, calcoli x-opachi; l'ecografia addominale e pelvica permette di escludere calcolosi biliare e renale, idronefrosi, pancreopatie, patologia ginecologica.
Gli esami endoscopici sono utili qualora si sospetti un'ulcera peptica o una neoplasia gastrica o del colon.
Se il paziente lamenta dolore addominale cronico e in passato si è già sottoposto ad indagini approfondite risultate negative, conviene avvisare che è inutile insistere nel ripetere gli accertamenti in quanto ci troviamo probabilmente di fronte ad un dolore di origine funzionale, a meno che non siano comparsi sintomi o segni nuovi come lo scadimento delle condizioni generali, anemia, calo ponderale, intensa anoressia e astenia, sanguinamento rettale.
Ressa:
Troviamo spesso bambini che lamentano dolore addominale cronico o ricorrente...
Rossi:
Nella maggior parte dei casi questi bambini non hanno una patologia organica (si calcola in più del 90% dei casi ricoverati sottoposti ad accertamenti)
Nella maggior parte dei casi si tratta di ansia o depressione (taluni parlano di emicrania addominale): spesso i genitori riferiscono spontameamente che il dolore scompare durante le vacanze o i week-end per ricomparire la mattina quando il bambino deve andare a scuola. Altre cause possono essere virosi ricorrenti, infezioni urinarie, stipsi o reflusso gastroesofageo. Più rararmente diabete mellito, ulcera peptica, parassitosi intestinale. Sono state descritte comunque molte altra cause per cui è opportuno, se non ci sono sintomi o segni particolari, inziare con una terapia sintomatica.
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