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Gestione della febbre |
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Aspirina: Va usata con molta cautela. Nei bambini è stato ritenuto responsabile della sindrome di Reye e nell’adulto è assolutamente controindicato in presenza di: ulcere gastrointestinali, terapia cumarinica, turbe coagulative, gravidanza (a dosaggio antinfiammatorio), asma da FANS, LINFOMI, Sepsi da Gram negativi
Pirazolonici: Responsabili di agranulocitosi per uso prolungato, per via parenterale sono stati ritenuti responsabili di shock anafilattico ed ipotensione grave, in particolare per le vecchie formulazioni di Baralgina, Nisidina e Buscopan Compositum in fiale. Vanno utilizzati con estrema cautela; in particolare nei Pazienti con emopatia primitiva o jatrogena clinicamente rilevante il loro uso è sconsigliabile. Alcuni pazienti però che non rispondono al paracetamolo possono trovare beneficio dal metamizolo in gocce.
Propionici: Sono Ibuprofene, Flurbiprofene, presenti anche in formulazione pediatrica, e Ketoprofene.L’Ibuprofene è il FANS con maggior letteratura al mondo, sinora il più utilizzato, forse il meno gastrolesivo tra quelli di 1° generazione, ed è relativamente sicuro se associato agli anticoagulanti orali. Valgono le comuni precauzioni da tenere per la prescrizione di un FANS in Pazienti fragili.
Se si prescrive un FANS per la febbre, bisogna ricordare le possibili interazioni:
• Sulfamidici, come il Sulfametossazolo contenuto nel Bactrim.
• Beta-Lattamici, per un possibile effetto di sommazione sul VFG
• Antiepilettici
• Antitiroidei; basta ricordare che il Tapazole è Metimazolo e la Novalgina Metamizolo.
• Digitale
• Triciclici
• Litio
• Metotressato, cautela nell’A.R.
• ACE inibitori
• Diuretici dell’ansa
• Tiazidici
• Acetazolamide
• Aloperidolo; associato all’Indometacina può dare effetti avversi psichiatrici spettacolari.
• Anticoagulanti
• Ciclosporina
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