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Gestione della febbre |
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pag 8
L’Assistito che lamenta febbre da sette giorni, qualora durante la visita anamnesticamente ed obiettivamente si rilevassero:
• buone condizioni generali
• durata della febbre inferiore a 7 giorni
• assenza di recenti interventi di chirurgia addominale
• assenza di segni sintomi di allarme (red flags) come melena, vomito caffeano, cefalea nucale
• e.o. normale
• t° rettale > 38.3°
• normale stato immunitario
• anamnesticamente non viaggi recenti in zone epidemiche
è quasi sicuramente affetto da una malattia virale.
Se il Paziente ritorna dopo qualche giorno e riferisce di avere ancora febbre, dopo aver ripetuto in modo estremamente minuzioso anamnesi ed esame obiettivo, in caso di assenza di reperti patologici, converrà richiedere:
• Rx torace e seni paranasali
• Esame urine
• Emocromo
• Prove di funzionalità epatica,
• Creatinina
• HIV (previo consenso)
• ANA
• Fattore Reumatoide
• Emocolture, se la t° rettale è superiore a 38.5°
In presenza di esami patologici, il Paziente verrà trattato di conseguenza; qualora però i risultati fossero nella norma, occorrerà ricercare obiettivamente ed anamnesticamente con molto scrupolo modesti problemi dentari o lieve disturbi ginecologici, urologici e proctologici. Se negativi occorre approfondire il livello d’indagine:
• Ripetere le emocolture
• Sierodiagnosi per: CMV, EBV, Toxoplasma, Lehismania, Yersinia, Brucella e Febbre Q ( in particolare in Veterinari, macellai ed allevatori ), Borrelia, Leptospira, Salmonella
• BK urinario su 3 campioni
• Ecografia addominale completa
La positività di uno di questi accertamenti permetterà il trattamento eziologico. In caso negativo converrà ricoverare il paziente per effettuare accertamenti di 2° livello, come Ecocardiogramma transesofageo, colonscopia, clisma del tenue, biopsia osteomidollare ed epatica, scintigrafia ossea, broncoscopia.
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